Avaliaçăo de Risco Cirúrgico

A avaliaçăo de risco cirúrgico consiste em consulta médica com objetivo principal de verificaçăo da situaçăo clínica do paciente com vistas ao procedimento cirúgico programado. Necessariamente inclui eletrocardiograma e exames laboratoriais e outros exames podem ser necessários, ŕ critério do médico responsável pela avaliaçăo. Idealmente, todas as pessoas que serăo submetidas a um procedimento cirúrgico devem ser avaliadas previamente, sobretudo aquelas que apresentam alguma condiçăo clínica ( pressăo alta, diabete mellitus, doenças cardíacas ou pulmonares, problemas digestivos etc.) que pode comprometer o procedimento cirúrgico ou anestésico ou a recuperaçăo pós-operatória. A avaliaçăo clínica antes da cirurgia é fundamental para determinar os cuidados que devem ser tomados para diminuir riscos durante e após a cirurgia proposta.
Desta forma a avaliaçăo do risco cirúrgico é muito importante e deverá ser realizada preferencialmente pelo cardiologista.

Consulta

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Nos casos de emergęncia peça orientaçăo ao seu medico para orientar qual a melhor forma de proceder.

Duplex Scan das Artérias Carótidas e Vertebrais

É um exame de ultrassom que mostra o interior dos vasos e avalia o fluxo sanguíneo nas artérias que levam sangue do coraçăo para a cabeça. Podemos visibilizar a presença de quaisquer defeitos, sobretudo placas de aterosclerose, que podem ser responsáveis por acidentes vasculares cerebrais ( derrames ). Pode-se também avaliar resultados pós-cirúrgicos.

Duplex Scan das Artérias de Membros Inferiores

É um exame de ultrassom que mostra o interior dos vasos e avalia o fluxo sangüíŹneo nas artérias que levam sangue para as pernas. Podemos visibilizar a presença de quaisquer defeitos, sobretudo placas de aterosclerose. É muito utilizado para diagnóstico de dores nas pernas durante caminhadas. Habitualmente as pessoas fumantes, portadoras de hipertensăo arterial, colesterol alto e diabetes podem apresentar problemas circulatórios nas pernas e que podem ser bem diagnosticados através deste exame.

Duplex Scan dos Vasos Abdominais

É um exame que avalia toda a circulaçăo dos Órgăos do abdome (fígado, baço, rins, intestino, etc). Este exame É muito utilizado para avaliar a aorta abdominal, que estᥠmuito associada com aneurismas, que consistem em dilataçăo muito freqüente nas pessoas que tęm hipertensăo arterial e aterosclerose. Avalia também o fluxo de sangue que chega aos rins, através das artérias renais, que quando possuem alguma estenose (obstruçăo), podem levar a quadros de hipertensăo grave.

Duplex Scan Venoso dos Membros Inferiores

É um exame de ultrassom que mostra o interior das veias, podendo analisar as válvulas existentes dentro destes vasos e que permitem que o sangue deixe as pernas e retorne para o coraçăo e pulmőes. Nas pernas existe uma circulaçăo mais profunda e outra superficial, estando esta mais relacionada com as varicosidades que aparecem em aproximadamente 15 a 20% da populaçăo. Este exame permite mapear quase todas as varizes o que auxilia o cirurgiăo a retirar as veias varicosas. Este exame também avalia com muita precisăo a presença de trombose nas veias da coxa e perna. O diagnóstico de trombose venosa É muito importante e quanto mais cedo possível melhor para que o médico inicie o tratamento para evitar a possibilidade de que o trombo ( coágulo ) se desloque para os pulmőes, provocando a embolia pulmonar ( infarto pulmonar ) que É uma doença muito séria e que pode levar até a morte do paciente.

Ecocardiograma Fetal

É o mesmo exame convencional descrito anteriormente, no entanto focado para visibilizar o coraçăo do feto ( durante uma gestaçăo ). A melhor data para se fazer o exame É entre a décima - oitava e a vigésima - oitava semanas. Este exame tem como objetivo principal verificar a possibilidade de presença de malformaçăo ou arritmias intra-Útero que podem comprometer o nascimento e a vida da criança. Também pode ser detectado sofrimento fetal induzido por alteraçőes durante a gestaçăo. Assim, levanta-se a possibilidade de intervençăo médica de modo a prevenir complicaçőes após o nascimento, bem como de encaminhamento para serviços médicos especializados no tratamento de recém-nascidos portadores de doenças cardíacas.

Ecodopplercardiograma Colorido

Este exame É realizado com o paciente deitado, geralmente na posiçăo lateral esquerda. Através de um transdutor que estᥠacoplado ao aparelho de ultrassonografia, o médico visibiliza o coraçăo em funcionamento em tempo real. O exame oferece várias informaçőes, tais como:
1) Tamanho do Coraçăo
2) Contratilidade dos músculos
3) Funcionamento das válvulas
4) Defeitos congęnitos ou adquiridos
5) Avaliaçăo do fluxo sanguíneo no interior do coraçăo
6) Avaliaçăo após cirurgias cardíacas

Ecocardiograma de Stress

É um exame com as mesmas características do anterior, porém com enfoque na contratilidade dos músculos do coraçăo. Pode ser realizado durante exercício físico ou durante a infusăo de uma droga que aumenta a freqüęncia cardíaca. Com isso pode ser detectada a presença de isquemia ( má circulaçăo na musculatura do coraçăo ),.com muita sensibilidade e especificidade. Ou seja, com ele podemos diagnosticar uma possível obstruçăo nas artérias coronárias que pode levar o paciente futuramente a um infarto do miocárdio.

Ecocardiograma para Avaliação de Dissincronismo Cardíaco

Este exame é o mesmo que o Ecodopplercardiograma, porém a finalidade é avaliar parâmetros que identifica o dissincronismo entre as câmeras ventriculares e do próprio ventrículo em condições de mal funcionamento cardíaco. Na presença de dissincronismo o paciente será encaminhado para colocação de marcapasso.

Eletrocardiograma

O ECG foi o primeiro exame cardiológico, tendo sido inicialmente desenvolvido em 1901, quando compreendia apenas 1 derivaçăo; atualmente o método pode apresentar-se com 12 derivaçőes simultâneas computadorizadas. Tal exame continua apresentando muita utilidade para o diagnóstico e acompanhamento das doenças do coraçăo. Sua realizaçăo consiste em colocar alguns eletrodos nos braços, pernas e tórax para captar a corrente elétrica gerada pelo funcionamento do coraçăo. Năo provoca nenhum dano ao organismo. Trata-se de um exame importante para avaliar os distúrbios do ritmo cardíaco e oferece informaçőes importantes nos casos de angina do peito e infarto agudo do miocárdio.

Outros dados podem ser obtidos também, tais como, tamanho do coraçăo, hipertrofia muscular, distúrbios na conduçăo ( bloqueios ) etc.

Holter 24 horas

É um exame que tem como finalidade básica avaliar as alteraçőes do ritmo cardíaco, tais como arritmias, bloqueios transitórios no sistema de conduçăo, taquicardias e até mesmo a presença de isquemia miocárdica. Permite também correlacionar sintomas a eventuais alteraçőes dos batimentos cardíacos. Avalia também a indicaçăo e o funcionamento de marca-passos, entre outras.

Monitorizaçăo Ambulatorial da Pressăo Arterial ( M.A.P.A )

Avalia o comportamento da pressăo arterial durante as 24 h do dia. As indicaçőes mais importantes săo:
1) Definir o diagnóstico de hipertensăo arterial, com base nas médias pressóricas obtidas;.
2) Avaliar a eficácia do tratamento em uso para hipertensăo;
3) Avaliar o comportamento da pressăo arterial durante o sono;
4) Avaliar o efeito da ansiedade sobre a pressăo arterial

Monitorizaçăo Residencial da Pressăo Arterial (M.R.P.A)

Esta avaliaçăo consiste no acompanhamento residencial da Pressăo Arterial por período prolongado ( 5 a 7 dias ). Normalmente É feita com um aparelho automático ( digital ) que apresenta Ótima qualidade de aferiçăo. A aferiçăo da PA deve ser feita obedecendo-se parâmetros pré-determinados. É importante o preenchimento de um relatório onde săo anotados os valores da PA e as atividades realizadas pelo paciente. Com isso, esse método avalia eficazmente o diagnóstico de hipertensăo e a eficácia do tratamento.

Teste Cardiopulmonar (TCP)

O Teste Cardiopulmonar (TCP), ou Ergo espirometria, É um dos vários exames realizados pelo CNI. Através dele é possível avaliar a condiçăo dos sistemas cardiovascular e pulmonar durante o esforço físico. Esses sistemas tęm como principal funçăo possibilitar a respiraçăo celular, a qual reflete no consumo de O2 e produçăo de CO2. 

O TCP é o Único exame capaz de avaliar a fisiologia do exercício, através da mensuraçăo de O2 inalado, CO2 exalado, ventilaçăo pulmonar, freqüęncia cardíaca e eletrocardiograma, entre outros parâmetros. Isso possibilita detectar alteraçőes fisiopatológicas responsáveis por limitar o esforço físico e permite, também, quantificar com altíssima precisăo a capacidade máxima de esforço físico, que É um importante parâmetro no prognóstico de diversas patologias. 

Na prática, o TCP consiste na realizaçăo de um teste de esforço incremental contínuo e linear, tipo rampa, com duraçăo aproximada de 20 minutos e com monitoramento eletrocardiográfico, hemodinâmico, ventilatório e metabólico.

Teste Ergométrico

É um exame que avalia os sistemas cardio-respiratório e vascular. Na avaliaçăo cardiológica quatro parâmetros săo importantes. 1) Avaliar a freqüęncia cardíaca sub-máxima e máxima, bem como o sistema de conduçăo elétrica. 2) Avalia o comportamento da pressăo arterial. 3) Avalia a presença de arritmias. 4) Avalia a presença de isquemia miocárdica, ou seja, presença de obstruçăo nas artérias coronárias. 5) Avalia também a capacidade cardio-respiratória, ou seja, o condicionamento físico.

Ecocardiograma Transesofágico

 

Ecocardiograma Intra-operatório

 

Tilt-Test

 

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É fundamental entender o conceito de quota de consumo.
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